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下面附上一則新聞讓大家了解時事
「紅害減半」達標 環團批：南台空品仍糟 橋頭PM2.5連年惡化
2019年01月03日 上稿編輯： RayPeng 環境資訊中心記者 賴品瑀報導
雖然環保署日前才宣布確定「PM2.5紅害減半」的目標，已從原訂的2020年提前到2018年就在各方努力下達標，不過，長期關注空品問題的環團並不領情，以「阿不就好棒棒」反譏。質疑環保署美化數據，且以站日數來統計，並無法反映雲林以南的空污問題，南台灣雖減少紅害事件日，並未實質改善平日空品。
尤其橋頭、楠梓、麥寮、恆春、關山這五站的PM2.5年均值已連續二年不降反升，最嚴重的高雄橋頭站，PM2.5年均值上升到32.3 µg/m³，比2017年增加5.2 µg/m³，更比2016年增加9.3µg/m³，兩年來增幅高達42%，空污治理難道沒有出問題？他們認為中南部空污還是惡化中，呼籲別再展延高雄「興達電廠」生煤使用許可證。
台灣健康空氣行動聯盟（台空盟）與立委陳宜民、徐永明，3日舉行記者會抨擊政府這兩年對中南部的空污治理力道仍是不足，因此改善成效有限；北北基和雲林以南的PM2.5年均值差距再度加大，「一個天空，兩個台灣」的現象更加劇。
台空盟理事長葉光芃表示，他們自2012年起，每年自行分析統計環保署的空品監測結果，他們從PM2.5自動監測的原始值來看，指出2018年有22%（17站）的PM2.5惡化，年均值不減反增，尤其是高雄橋頭站惡化最多，左營則是蟬聯「第一」。因此，北北基和雲林以南的PM2.5年均值，差距再度加大。
葉光芃抨擊，環保署當時拿「紅害減半」來當目標，是訂了太寬鬆的KPI，尤其將PM2.5自動監測原始數值是經迴歸公式美化，等於自行調降及格門檻，所以即使提前達標，意義根本不大，至少應該同時檢視PM2.5年均值和24小時值的超標天數。 PM2.5年均最高10測站7在高雄 環團籲興達停燒生煤
台空盟以地圖呈現2018年PM2.5自動原始值的年均值，指出其實僅台東和關山符合WHO準則，宜蘭、花蓮、基隆符合台灣限值。但在西台灣，卻是越往南超標越嚴重。北部多為橘紅色、中部紅色居多、彰化站為紫色；彰化以南紫色居多，還有超過30µg/m³的褐色，甚至左營站37.2是超越日均值上限35µg/m³的黑色。
從台空盟所用的PM2.5自動監測原始值統計數據可見，2018年均值最高的前10名中，高雄就佔了7個，尤其前4名分別為左營、前金、小港和橋頭，後面還有鳳山、仁武和楠梓。而彰化二林、南投和台南新營則分居5~7名。這些站測年均值超過30 µg/m³，已是為國家標準15µg/m³的2倍以上，而WHO建議則是10µg/m3。
葉光芃指出，2018年PM2.5年均值有17站比前一年惡化，佔了22%，其中惡化最多的是高雄橋頭站，PM2.5年均值上升到32.3 µg/m³，比2017年增加5.2 µg/m³，更比2016年增加9.3µg/m³，增幅高達42%。苗栗站和桃園觀音站也惡化了3.9 µg/m³和3.1 µg/m³。
由於橋頭、楠梓、麥寮、恆春、關山這五站的PM2.5年均值已連續二年不降反升，葉光芃批，這些測站到底為什麼會有這樣的成績，空污治理出了問題，環保署應探究原因對症下藥。在不滿意高雄空污改善成果的態度下，葉光芃、楊澤民進一步呼籲，高市新科市長韓國瑜硬起來，別再展延高雄「興達電廠」生煤使用許可證。
陳宜民指出，興達電廠三、四號機組在今年2月許可證就要到期，希望高雄市府能停發興達生煤許可證，燃煤危害居民健康。
校正還是美化 環署監測數據又遭爭論
「明明能見度差，空氣不好，但測站卻僅是黃綠燈」。台空盟批，環保署的監測資料無法即時反映中南部居民的真實感受。台空盟執行長楊澤民指出，除了是移動平均值拉低數值有延遲效應之外，另外，環保署美化自動監測數值更是原因之一。
楊澤民批評，環保署一開始認為自動監測數值高於手動監測，在2013年前，以全部「一律打七折」來壓低自動監測數值，後來改用「廻歸式修正」，採用的「不同址異站廻歸」方式，根本不為國際和學界認可。例如將空品較差的大同站、三重站（交通測站）與萬華站（一般測站）廻歸，違章工廠林立的大里站要跟文教區忠明站廻歸，麥寮站跟32公里外的朴子站迴歸。這樣取得的數據當然無法受到信服。以大同站為例，經過修正後，得到的數值是，自動監測原始數值「打85折後再減2.91」。
台空盟批評，不能用甲地的自動監測數值去跟乙地的手動監測數據做迴歸看齊，應限同一地點才能迴歸比對，更何況甲乙二地的地理條件、污染源、氣候條件都不相同，怎能比對看齊？
面對台空盟大批環保署美化後的數據低估了冬季PM2.5的嚴重性，監資處科長呂澄洋回應說，手動校正自動是參考美國的作法，目的是為了減少誤差所帶來的偏誤，環保署沒有要隱蔽數據，校正前後的測值在網路都能找得到，但不管是手動與校正後的數字，都有下降。
氣喘怕類固醇副作用？醫師教你停掉類固醇7方法
【早安健康／蘇一峰醫師】氣喘怕用類固醇，醫師教你如何停用的方法！
她是一位嚴重的氣喘患者，今天她神清氣爽地走進胸腔科門診，高興地與我打招呼
她：『醫師、告訴你一個好消息喔！』
『我最近發現體重少了七八公斤喔！』
『你們有沒有發現我跟剛治療時比起來，瘦很多嗎？』
我跟門診護理師：「真的耶！真是太恭喜你了！」
「你最近一次吃類固醇是什麼時候？」
她：『我忘記了耶！因為很久沒吃了～哈！』
『之前真的很慘、一直吃類固醇胖了二十多公斤，氣喘還一直發作…』
這位女性患者從小就有氣喘纏身，但是因為大家常警告她氣喘藥物含類固醇對身體不好，所以從小就不規律用藥控制氣喘，沒想到中年之後氣喘變得更嚴重，直到現在一年中有三分之一的時間因氣喘住院，每天都需要口服類固醇才能勉強控制氣喘。
他也因為口服類固醇、兩三年下來體重增加了20多公斤，因為怕氣喘發作也不敢出去找工作，人生因為氣喘完全喪失生活品質與尊嚴。直到去年一次氣喘急性發作住院在蘇醫師主治之下，展開了新的氣喘治療過程，至此嚴重的氣喘才逐漸獲得控制。
台灣氣喘盛行逐漸升高
氣喘是一種呼吸道的過敏疾病，對塵蟎、灰塵、香菸、蟑螂、動植物等等環境中物質過敏，病患常常從小的時候就會開始有氣喘，而氣喘的小朋友時常會合併其他過敏疾病，譬如異位性皮膚炎、過敏性鼻炎，也就是俗稱的過敏兒，而合併越多過敏疾病的患者，本身的氣喘會更難控制。越來越多的研究發現氣喘越來越多，可能與環境汙染和飲食西化有關，而台灣的空氣汙染也會使得氣喘比較容易發作。
氣喘如果從小不控制，長大將變成慢性肺病
許多氣喘患者的表現是咳嗽，也因此造成大家不重視氣喘的控制治療，民間更常以訛傳訛要大家不要使用氣喘藥物，因為裡頭常常含有類固醇，而過去的亞洲研究也發現，台灣的氣喘患者是亞太各國中最不規律使用藥物！而氣喘長期下來失去控制未來將演變成慢性肺病-肺阻塞，我們所熟識的孫越叔叔就是一個很好的例子，年輕時氣喘不好好控制加上抽菸，中年時就出現呼吸道症狀造成生活品質的惡化，老年甚至造成慢性呼吸衰竭導致生活失能。
誰是氣喘惡化的高風險族群
很多氣喘患者對於吸入型類固醇存在偏見，很容易在症狀稍微改善後就自行停藥，或者是只有當不舒服有症狀時才使用氣喘藥物，這樣的治療方式，反而會使得氣喘反覆發作、長久以來使得氣道變形惡化成為慢性肺病。
停掉類固醇、有七大絕招
氣喘患者都在問，如何才能停掉類固醇，其實氣喘患者停止類固醇治療並非不可能，蘇醫師在這裡分享七大絕招教你如何停止類固醇治療。
- 絕招一、找對的醫師，配合治療
氣喘患者最忌諱斷斷續續的治療，而台灣許多氣喘的患者對治療都相當不重視，常常不願意規律使用藥物，自動停用藥物、造成反覆咳嗽與呼吸道症狀的惡化，久了之後就會造成呼吸道不可逆的破壞，演變成慢性肺病。 - 絕招二、使用類固醇、才能停止類固醇
『使用吸入類固醇才能減少口服類固醇』，這段話聽起來很奇妙、但是卻是氣喘治療的精髓所在， 氣喘所使用的吸入型類固醇藥物主要作用在肺部為主，而劑量更只有口服類固醇的百分之一，因此對全身的副作用很小民眾大可放心使用，而許多研究都指出規律使用吸入類固醇更能減少口服類固醇的使用機會。 - 絕招三、嚴重氣喘患者，許多不含類固醇新藥可當輔助治療
近年來因為藥物快速進步，已經有非類固醇的藥物可以當治療的輔助，其中包含有許多長效的支氣管擴張劑，另外還有氣喘的標靶治療藥-生物製劑可供使用，而以上的藥物能用於改善重度氣喘患者的持續發作，也因為有了許許多多的新藥，目前氣喘患者只要好好接受治療就能得到不錯的控制。 - 絕招四、了解誘發氣喘原因
氣喘患者必須從每一次的急性發作中，注意自己對那些物質過敏，一般來說常見的過敏原有：塵螨、花粉、黴菌、蟑螂、寵物的毛髮、與灰塵；室內的二手菸與三手菸和蚊香、燒香、油漆、香水、殺蟲劑等化學物的吸入；而室外的空氣汙染也常常是促使氣喘發作的原因。遠離不必要的過敏刺激，室內使用空氣清淨機，定時打掃清洗環境、地毯、窗簾，布料傢俱，絨毛玩具等等。室內環境須保持通風乾燥，濕度宜控制在50％～60％之間，避免塵螨及黴菌之滋生。還要注意居家整潔，減少蟑螂繁殖。 - 絕招五、治療引發氣喘發作的共病症
許多共病症已經被發現會增加氣喘的發作與發生，如過敏性鼻炎、鼻竇炎、心臟病、胃食道逆流和肥胖等等，這些共病症常常會加重且誘發氣喘的發作，如果此時只治療氣喘不處理共病症、常常只會讓氣喘藥物越用越重，反而加重類固醇的劑量。此時正確的方式應該結合其他的共病症一起治療，才能使氣喘得到更好的控制。 - 絕招六、確認吸入藥物使用是否正確
臨床上發現許多氣喘患者，雖然有使用吸入藥物來控制氣喘，但是因為使用方式的不正確，使得大部分吸入的藥物都留在口腔，無法達到藥物治療的目標肺部，此時患者應該利用每次回診的機會，跟醫師或衛教師討論自己吸入藥物使用的方式是否正確，才能減少口服類固醇的使用。 - 絕招七、小心思考氣喘診斷的正確性
蘇醫師在臨床上曾遇到好幾個氣喘案例，被當作是氣喘被治療了半年，後來才發現原來是氣管裡長了肺癌，也時常遇到氣喘的患者對藥物使用無效，後來經過詳細檢查發現原來是心臟衰竭而不是氣喘，當氣喘持續正確用藥且避免過敏原的刺激之後，仍然反覆發作難以控制，這時候必須要小小思考氣喘診斷的正確性，因為許多其他疾病也常常以咳喘當作表現，譬如：肺癌、心臟病等等，如果只是一直加重氣喘的藥物劑量只能暫時控制喘的症狀、無法達到真正的疾病治療，這時候小心再次檢查氣喘的診斷正確性，是非常重要的！
最後蘇醫師在這裡建議氣喘患者平時應聽從醫師指示下規律用藥，而氣喘穩定時也必須要醫師的許可下才能停藥，切勿自行停藥！而家中必須準備緊急藥物，如有不舒服的症狀，請馬上使用氣喘救急藥物並且就醫，平常則須注意過敏物質、空氣汙染與菸害，才能避免氣喘發作產生生命危險。
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作者簡介：蘇一峰醫師，現職：教育部部定陽明大學醫學系講師，市立聯合陽明醫院胸腔內科醫師、台北榮民總醫院-胸腔內科醫師，專長學科：胸腔呼吸內科學、呼吸道疾病，胸腔重症醫學，肺癌胸腔腫瘤，呼吸道感染症，肺結核，呼吸睡眠疾病。
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