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下面附上一則新聞讓大家了解時事


 蘇揆:旅客帶肉品入境 導遊將連坐罰


記者盧素梅/台北報導

行政院長蘇貞昌今(28)日召開「因應非洲豬瘟各階段應變工作決策會議」,除了要求海委會於年節期間加強查緝工作,避免中國肉製品走私入境外,同時也指示,如有旅客參加旅行團夾帶肉品進入台灣,導遊及旅行社應負擔連帶責任,交通部應研議針對導遊及旅行社的罰則,並確實執行,以阻絕非瘟疫於境外。

▲行政院長蘇貞昌28日召開「因應非洲豬瘟各階段應變工作決策會議」。(資料照/行政院提供)

今天的會議由農委會、財政部、內政部、海洋委員會、環保署、經濟部等14部會,針對豬瘟防疫分為三階段報告並進行討論,第一階段「預防準備期」:現階段防止疫情進入台灣;第二階段「疫情發生期」:假設已發生豬瘟疫情,政府該如何因應;第三階段「復原期」:疫情發生後,要如何復原及善後等情形。

蘇貞昌聽取農委會針對非洲豬瘟防疫、模擬演練、邊境檢查、產銷因應策略、防疫宣導等報告後指出,請各部會針對豬隻撲殺、焚燒及掩埋等疫情發生後的情境務實演練,並對於疫情發生後廚餘的處理方式預作因應及掌控。

針對財政部報告有關海關行李檢查情形,及高風險地區郵包及快遞提高抽驗率;蘇貞昌聽取報告後表示,防疫視同作戰,請相關部會首長督導所屬機關善盡職責,落實相關查驗人力及機器的整備工作,以確實阻絕非洲豬瘟於境外。

針對內政部報告機場、港口入境人車加強查核,桃機旅客手提行李全面檢查,蘇貞昌表示,邊境防疫把關很重要,請務必嚴格準備,不能掉以輕心,感謝相關單位加強查驗工作及人力。蘇貞昌聽取海洋委員會報告漁港商港安檢、小三通直航旅客安檢報告後表示,農曆春節將屆,為避免中國肉製品走私入境,請海委會於年節期間加強查緝工作。

有關環保署報告養豬廚餘去化的堆肥、焚燒、生質能源等問題研擬因應措施,蘇貞昌指出,一旦發生疫情,請環保署詳細研擬因應措施。另請環保署加速檢核蒸煮設備,讓廚餘可蒸煮至90度以上,請相關部會盤點所屬機關、學校及部隊目前處理廚餘的情形,並掌握縣市回收廚餘的據點及回收量。針對需增加的焚化廠、掩埋場及化製廠等,也請及早準備因應,避免未來發生疫情時造成恐慌。

蘇貞昌聽取經濟部報告有關督導台糖公司盤點全省各地可供動物屍體掩埋地點後表示,請經濟部儘速完成盤點,預作疫情爆發時掩埋豬隻所需準備,並針對緊急狀況發生時,研議因應國內豬肉市場供需失衡時的配套措施。

蘇貞昌指出,他擔任行政院長後赴桃園國際機場視察非洲豬瘟防疫工作,當時手提行李抽檢率僅30%,他當場要求對高風險地區手提行李100%查驗。春節即將來臨,民眾將大量出入境,請相關單位防制可能走私的管道,並對於欲返回中國的陸配在機場加強宣導不得攜帶肉品回台;對於違規的外籍旅客也積極追查罰鍰,若未繳清罰鍰則禁止其入境;如有旅客參加旅行團夾帶肉品進入台灣,導遊及旅行社應負擔連帶責任,請交通部研議針對導遊及旅行社的罰則,並確實執行。

 

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 急性呼吸窘迫 俯臥治療降低50%死亡率


 

好醫師新聞網記者曾美晴/台中報導

圖:台中榮口護病房內俯臥治療

50歲B型肝炎帶原者,因類流感併發肺炎合併急性呼吸衰竭,經送臺中榮總檢查出是肺炎合併急性呼吸窘迫症候群(ARDS),給予積極的支持性療法「肺部保護通氣模式和俯臥治療」,替醫療團隊和病人爭取更多的時間來對抗細菌感染所產生的各種併發症,患者最後順利存活並康復出院。

台中榮總呼吸治療科徐國軒醫師表示,患者是因呼吸急促至中榮嘉義分院就醫。當時為流感盛行季節,加上許先生有類流感症狀,急診醫師讓許先生接受了流感快速篩檢,結果呈現B型流感陽性。雖立即服用抗病毒藥物克流感(Tamiflu)治療,但病況仍急轉直下,數小時內併發肺炎合併急性呼吸衰竭。在接受氣管內管置入及呼吸器使用治療後,緊急轉送至台中榮總入住呼吸加護病房接受進一步處置。

徐國軒說,在加護病房治療期間,呼吸治療科團隊和呼吸加護病房團隊,針對許先生的嚴重急性呼吸窘迫症候群(ARDS),給予肺部保護通氣模式(protective lung strategy)處置外,也讓病人接受俯臥治療(prone position)。同時因痰液抹片呈現大量格蘭氏陽性球菌,醫療團隊立即給予專門對抗金黃色葡萄球菌的抗生素。最後的痰液和血液培養報告證實許先生是受到社區型methicillin抗藥性金黃色葡萄球菌的感染(CA-MRSA),導致肺炎合併呼吸衰竭及菌血症。住院期間,許先生因急性腎臟衰竭短暫接受過血液透析治療,也因短期無法脫離呼吸器,而接受床邊經皮氣切術。在醫療團隊兩個多月來的細心照顧下,許先生成功脫離呼吸器並且順利出院。目前已於門診移除氣切管,可以說話、進食和行走,逐漸回復到正常的生活。

徐國軒指出,俯臥治療是對呼吸衰竭病患的特殊治療方式,在呼吸治療科詹明澄主任的倡導和醫護團隊的通力配合下,這樣的治療方式,在臺中榮總的加護病房已經行之有年,可以明顯改善氧合,並幫助許多病人度過難關。根據新英格蘭雜誌(NEJM)2013年的報告,俯臥治療可以讓嚴重急性呼吸窘迫症候群的病人降低56%的死亡風險。此研究結果奠定了俯臥治療在急性呼吸窘迫症候群病患的重要性。

另一個讓患者能夠戰勝疾病的關鍵是即時正確使用對的抗生素。徐國軒表示,得到流感的病人,有一部分會產生次發性細菌性肺炎的併發症,進而演變成流感重症個案。回顧過去的研究文獻,一般細菌性肺炎,致病菌為金黃色葡萄球菌的比率約為5-10%,但若是在流感後產生的次發性感染,其比率可能高達至30%。許先生的肺炎雖然屬於社區型肺炎,但卻是帶有抗藥性的金黃色葡萄球菌。根據文獻報導,社區型methicillin抗藥性金黃色葡萄球菌(CA-MRSA)所造成的肺炎,其致死率高達4成以上。許先生在入住呼吸加護病房後,因臨床立即察覺病人有高度可能性受到金黃色葡萄球菌感染,因此選擇了相對應的經驗性抗生素做治療,最終的結果證實了醫療團隊的想法,也順利讓許先生的病情獲得改善。

徐國軒強調,由許先生的案例可以瞭解到,肺炎合併呼吸衰竭病人的處置相當複雜和困難。從給予適當的抗生素、調整呼吸器到考慮接受俯臥治療,各個環節緊密相連。下次至台中榮總的加護病房探望家人時,若發現病人是趴著在病床上請不要覺得奇怪,您的親友是在接受俯臥治療。

 

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